Será que meu filho tem Pneumonia?

Pneumonia é uma doença do trato respiratório inferior, geralmente causada por um agente infeccioso e que resulta na inflamação de um ou ambos os pulmões em resposta ao agressor.

É uma importante causa de morbidade e mortalidade entre os menores de cinco anos, embora sua incidência e mortalidade tenham reduzido com o advento de intervenções como vacinas contra as bactérias Haemophilus influenzae tipo b e Streptococcus pneumoniae, e contra o vírus Influenza. No entanto, somente em 2017, a pneumonia  ainda foi responsável por mais de um milhão de internações em crianças brasileiras nesta faixa etária.

A pneumonia pode ocorrer após uma infecção viral do trato respiratório superior, sendo provocada pelo próprio vírus ou por bactérias que se aproveitam da irritação e inflamação das vias respiratórias. 

Vírus, com destaque para o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), são os principais causadores desta doença, seguidos por bactérias como o Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae e o Staphylococcus aureus.

Como fazer o diagnóstico?

O diagnóstico da pneumonia baseia-se nas manifestações clínicas da criança, podendo ser complementado, quando necessário, por exames de imagem como radiografia ou ultrassom de tórax.

Testes para diagnóstico como pesquisa de vírus ou bactéria através da coleta do swab nasofaríngeo são recomendados se disponíveis, contribuindo  para a escolha adequada do tratamento e evitando o uso desnecessário de antibióticos. 

Sinais e sintomas incluem febre alta de início agudo, respiração acelerada, tosse e redução do apetite. Outras manifestações podem estar presentes como irritabilidade excessiva nos bebês, dor na barriga ou no tórax em crianças maiores, além dos sinais de dificuldade respiratória.

Sinais de alerta, que exigem avaliação com pediatra:  

• Tosse persistente com dificuldade respiratória (respiração rápida e difícil)

• Retração entre as costelas e/ou abaixo do diafragma

• Dor no peito especialmente durante a respiração.

• Sonolência excessiva ou agitação.

• Coloração azulada ou arroxeada nos lábios, causada pela diminuição do oxigênio na corrente sanguínea.

Tratamento

O manejo da pneumonia é realizado conforme a gravidade dos sintomas, podendo ser domiciliar na ausência de sinais de gravidade. A escolha do antibiótico, se necessário, deve levar em conta as bactérias mais comuns para cada faixa etária. 

Em casos de pneumonia viral, medidas de suporte, com repouso, hidratação e monitoramento da febre são geralmente suficientes, e a recuperação acontece após alguns dias, apesar da possibilidade de persistência da tosse por 2 a 3 semanas.

Diante da dificuldade em distinguir entre pneumonia viral e bacteriana, por vezes é iniciada terapia com antibióticos. As manifestações clínicas e o acompanhamento da criança ajudam decisão.

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